Якщо судити по даним останніх епідеміологічних досліджень, то можна стверджувати, що понад 70% населення розвинених країн скаржуться на епізодичні чи хронічні головні болі. Але ця цифра не відображає реального стану. Причина цього полягає в тому, що багато пацієнтів не звертаються до лікарів, займаючись самоліцкуванням. А в ряді випадків пацієнт не бажає обстеження із-за страху, що можна виявити більш серйозною патологією. Такі больні, періодично випробовуючі головні болі, не звертаються за кваліфікованою медичною допомогою. Велика частина з них приймає безрецептурні анальгетики. Безконтрольний прийом цих препаратів призводить до розвитку небезпечних побічних ефектів (шлунково-кишкові порушення, порушення печінки та почек, алергія та багато іншого).

Головна біль може бути ведучою, а іноді і єдиною скаргою понад 40 різних захворювань: неврозів, депресивних станів, гіпертонічної хвороби, артеріальної гіпотонії, почечной та ендокринной патології, захворювань нервової системи, ЛОР-органів, очей тощо. Однак найбільш поширеними формами головного болю є головна біль напруги (70%) і мігрень (25%).

Причини головної болі

Представлено багато різних класифікацій головної болі. У літературі підрозділ різних варіантів головної болі йде по чотирьох основних напрямках.

1. Головні болі при органічних захворюваннях головного мозку або ліквородинамичних порушень.

• пов’язані з травмою голови (острої або хронічної), які можуть бути локалізовані або общими, погано піддаються лікуванню;

• при об’емних утвореннях головного мозку,  головна біль може збігатися з тошнотою, диханням;

• при пневмоніальних захворюваннях (менингіт, менингоенцефаліт та ін.).

2. Сосудистые головні болі.

• Мігрень – це стан, при якому з’являються приступи сильної пульсирующей головної болі в одному з половин голів. Возможно також появление тошноты, рвоты, світло- і звукобоязни. Частіше всього мігренью страждають молоді жінки. Також відомо про наследственну предрасположенность до мігрени;

• при артеріальній гіпертонії – зустрічаються не так часто, як це прийнято вважати. Тим більше, як симптом при піднятті артеріального тиску – тяжка, давляча, пульсируюча біль, яка звичайно турбуєт в області шиї і затилку.

3. Психогенні головні болі.

• напруги – найпоширеніша форма головного болю – виникає у відповідь на психічне перевантаження, що є результатом острого або хронічного стресу. Частіше виникає у людей з високим рівнем нервової хвороби, явною або маскуваною депресією. Це сжимаючі, стягуючі, сдавлюючі, постійні болі, як правило, без чіткої локалізації, слабої або середньої інтенсивності, не посилюються від фізичної навантаження, що протікають за типом сдавлення (“каски” або “обруч” навколо головки).

4. Головні болі, викликані внемозговыми причинами:

• при внемозгових інфекційних захворюваннях. Інфекції будь-якого виникнення та місця розташування можуть бути причиною до 40% гострих приступів головної болі. Любі вірусні або бактеріальні інфекції можуть початися приступом головної болі, а вже потім можуть приєднатися інші симптоми хвороби, такі як підвищення температури тіла, сонливость, відсутність аппетиту та інші прояви захворювання;

• дію ліків / хімічних речовин. Із ліків чащіше за все головний біль (як при прийомі препаратів, так і при їх відміненні) викликають оральні контрацептиви, нітрати (наприклад, нітрогліцерин), кофеїн. Из хімічних речовин слід відмітити алкоголь, бензол, окись вуглеця, інсектициди, свинець;

• пов’язані з метаболічними порушеннями (головні болі при гіпоксиі, гіперкапніі, диализуванні та ін.);

• при патології черепа, шеї, очей, ушей, носа, придаточних пазух, зубів, рота, інших структур особи та черепа (головні болі при глаукомі, синусіті та ін.).

• при остеохондрозі шийного відділу спини – болі, як правило, мають односторонню локалізацію у шийно-затилової області і поширюються на височну область. Головна біль може проявлятися эпізодичнеми та носити затяжний, хроничний характер. Часто пацієнти з даною патологією жалуються на обмеження рухів у шейному відділі спинно-мозкової тканини, утримання у м’язів шиї і спини, значне зниження об’єму будь-яких рухів у них. Болі можуть виникнути без видимого причини, однак, значно частіше провоцируються механічними факторами. Як правило, виникнення таких головних болів предшествують епізоди кожної перенапруги – сон в невигідній позі, тривале фізичне навантаження, пов’язане з наклоном або перегнутим розгибанням голови, непривідними фізичними навантаженнями. Однак, не завжди зміни, виявлені при рентгенологічному дослідженні шийного відділу спини, проявляються головним болем або іншими неврологічними симптомами. Наявність ознак остеохондроза спинного мозку на рентгенограмах після 25-30-літнього віку є майже обов’язковим, але це не означає, що наявні болі в усіх випадках пов’язані з цими змінами.

Діагностика головної болі

Головна біль, яка спостерігається тривалий період, вимагає обстеження.

Методи, які можуть допомогти визначити причину болю, включають:

Комп’ютерна томографія головного мозку – дає спеціалістам унікальну можливість побачити об’ємні утворення в порожнині черепа, зони порушення мозкового кровообігу (гострі і хронічні), аномалії розвитку головного мозку, травматичні пошкодження, ознаки гидроцефалии.

Магнітно-резонансна томографія головного мозку і спинномозкової кістки володіє ще більш широкими можливостями, ніж комп’ютерна томографія. Вона дозволяє побачити структури не тільки головного, але й спинного мозку, істотно допомагає в діагностиці пухлин, невеликих та великих очагів після інсульту, травматичних уражень, синуситів, міжзоряних грыж, та ще цілого спектру захворювань, які можуть бути причиною появи головної болі.

Магнітно-резонансна ангіографія – нова унікальна методика, яка дозволяє без введення контрастних препаратів оцінити стан внутрішньоклітинних (внутрішньозвукових), екстракранінальних (судин нирки) артерій та вен, виявляти їх стенотичні зміни, аневризм, артеріо-венозну формування.

Моніторинг артеріального тиску – це метод, який дозволяє виявляти приховану артеріальну гіпертонію, встановити особливості коливань артеріального тиску протягом доби та скорегувати терапію для зниження артеріального тиску.

Лабораторні дослідження – дозволяють виявляти ознаки інфекції, осередки.

Огляд окуліста – показаний практично у всіх випадках наявності головної болі, тому що можливі зміни в очах дня, які можуть побачити тільки окуліст з допомогою спеціальних інструментів, також допомагають встановити справжню причину головної болі. Крім того, окуліст оцінює стан рефракції, остроту зору, поля зору.

Інколи може також потребувати консультації оториноларинголога, стоматолога для спеціального обстеження.

Лікування головної болі починається з виявлення та усунення причин, які її викликає. У разі тривалої головної болі необхідно звернутися до невропатологу за обстеженням і лікуванням. Тільки грамотне обстеження невропатолога допоможе уточнити причини головної болі, поставити діагноз, провести адекватне лікування.